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中新网上海3月31日电(记者陈静)43岁 、身高1米74的周先生(化名)曾是一名专业运动员 ，可是退役后体重飙到261.61公斤(523.22斤) 。
记者31日采访获悉 ，在复旦大学附属华东医院 ，减重外科专家杨建军主任医师为这位BMI指数高达86.41的极重度肥胖患者成功主刀完成单孔袖状胃切除术 ，这是迄今为止上海最重的胖友 ，也是全国范围内医生成功完成的最重单孔腹腔镜胃袖状切除术 。目前 ，即将出院的周先生血糖已经恢复正常 ，睡觉打呼也减轻不少 。
65分钟的手术十分成功 。术后 ，周先生的进食量大约是原来的1/4 ，一种名叫饥饿素的激素水平会明显下降 。杨建军表示 ，预计术后一年半 ，周先生大约能够减掉300斤体重 。
运动员出身的周先生为何会如此肥胖？周先生说 ，退役后没有专业体能训练 ，饮食也没有节制 ，体重日渐上涨 。3年前 ，他在一次足球比赛中脚部受伤 ，无法再参加运动 ，体重便以每年100斤的速度上涨 。
520多斤的体重 、硕大的体型 ，给周先生的日常生活带来诸多不便 。周先生说 ，在床上 ，自己翻身都困难 ，往往需要父母的帮助 ，才能侧睡 。久坐和仰面平卧引发的褥疮 ，令他疼痛难忍 。由于腹围达到了186厘米 ，东西掉在地上 ，他根本无法弯腰捡起来 。
睡眠监测显示 ，周先生有重度睡眠呼吸暂停综合征 。其AHI指数为61.8 ，意味着每个小时有61.8次呼吸暂停 。由于身体处于缺氧状态 ，周先生常常处于昏昏欲睡的状态 。杨建军透露 ，住院后的第三天半夜这位胖友居然坐在马桶上睡着了 。
回忆起周先生前来就诊的那一幕 ，杨建军告诉记者 ，当看到周先生气喘吁吁地出现在诊室门外时 ，自己被“吓了一跳 ” 。周先生拄着一根拐杖 ，每挪动一步都很吃力 ，需要侧着身才能进入诊室 。杨建军表示 ，因为大肚腩 ，周先生下垂的皮肤皱褶处长湿疹甚至溃烂 。其脖子上皮肤发黑增厚 ，黑棘皮病严重 ，意味着有严重的胰岛素抵抗 。与此同时 ，周先生罹患2型糖尿病 、重度脂肪肝 、高血压病 、高尿酸血症等多种代谢紊乱；同时 ，其心功能不全 ，还有重度肺通气功能障碍 。
面对如此大体重 、多病共存的患者 ，怎么为其安全减重？杨建军介绍 ，医院组织多学科会诊 ，为周先生定制了分阶段的治疗方案 。营养科专家制定高蛋白 、低糖 、低脂的糖尿病饮食 ，将每天摄入的热卡控制在1500千卡以内 ，制造能量缺口的同时 ，医生为其用药控制血糖 ，抑制食欲 ，减轻体重 。医生还为其佩戴无创呼吸机 ，提升血氧水平 ，通过利尿剂缓解其下肢浮肿 、改善心肺功能 。为了锻炼肺功能 ，医生让周先生每天上午下午各吹气球半小时 。
经过一段时间治疗 ，周先生的血氧水平恢复正常 ，AHI指数下降 ，血糖稳定 ，心功能得到改善 。医生决定为他实施了全麻下单孔腹腔镜胃袖状切除术 。杨建军告诉记者 ，传统减重手术实是多孔手术 ，“孔 ”是指小切口 。十多年前减重手术多为五孔 ，意味着患者肚皮上有5个小切口 ，而近年来 ，减重手术逐渐减少到3孔 。随着患者对切口的美容需求不断增强 ，单孔减重手术应运而生 。“单孔只有一个小切口 ，通常选择在肚脐 ，手术以后由于肚脐天然的皱褶掩盖 ，切口疤痕往往不明显 。 ”他说 ，“胖友术后穿露脐装也毫无压力 。 ”据了解 ，除了较好的美容效果外 ，由于单孔手术只有一个切口 ，患者术后疼痛感较轻 ，恢复快 ，能够尽早下床活动 ，咳嗽 、咳痰 、排便 ，进而减少围手术期肺部感染 、血栓的发生风险 。
不过 ，对手术团队而言 ，这么大BMI的单孔手术颇具挑战性 。比如 ，术中医生需要将患者的气腹压力维持在12mmHg ，在保障手术视野的前提下 ，降低患者气道压力 ，减少术后肺炎发生率 。
作为医学专家 ，杨建军指出 ，肥胖并不意味着意志不坚定和好吃懒做 ，往往是身体内激素在作祟 。在采访中 ，杨建军指出 ，人肥胖到一定程度会引起高血糖 、高血脂 、高?
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